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腰大池引流管護理要點(二)

(3)術後護理

 

1.嚴密監測生命體征:留置腰大池引流管後嚴格臥床,保持環境安靜,密切觀察意識、瞳孔、生命體征等神經系統體征,如惡心、嘔吐等症狀是否得到緩解,如有異常,立即向醫生報告並及時處理。

 

2.腰大池引流管固定術:將電火花導管沿脊柱側延伸至頭方向,從肩部固定在床邊輸液架上,既可防止腰大池引流管被打折扣,方便病人翻身,又可避免因遠離肛門而感染。腰大池引流管口比腰椎管高34cm,引流袋低于椎管水平。病人翻身或躁動往往會導致腰大池引流管脫落或不光滑,每次探視時,仔細檢查排水管彎曲、壓縮、折疊等現象。當病人移動或運輸時,腰大池引流管應先關閉,以免引起腦脊液逆流。對于躁動不安的病人,應給予適當的鎮靜或抑制,以免拔除腰大池引流管。

 腰大池引流管

3.引流、顔色、質量和速度觀察:成人平均每天可産生500 ml左右的腦脊液,應嚴格控制引流。根據條件,嚴格控制流量,一般爲24/min,約12 m~1/h150 m~320 m~1/d。當病人改變他的位置時,腰大池引流管口的高度被調整,使顱內壓保持在正常水平。同時,觀察引流液的數量和顔色,如腦脊液從透明到渾濁,帶有沈澱物或亮紅色腦脊液,應向醫生報告治療。

 

4.預防感染:主要措施包括:(1)將病人安置在單獨的病房或監測病房,定期在病房內通風,減少探視和人員流動,每天用空氣陰離子消毒器消毒兩次。(2)嚴格遵守無菌操作規程,防止醫院感染。(3)澆灌排水袋和調節高度時,夾緊排水管,連接部分,用無菌紗布包裹和保護,以防止滲出。(4)保持膠卷清潔幹燥,每周更換兩次。出汗多時,隨時更換膠卷。隨時觀察腰大池腰大池引流管部位皮膚,如穿刺點出現紅腫、滲漏等異常現象,及時向醫生報告處理。

 

5.基本護理:保持床上清潔幹燥,定期翻身拍拍背部,保持呼吸道通暢,鼓勵患者咳嗽、祛痰,按壓部位按摩皮膚,增加營養,預防壓瘡,下床。鼓勵患者多喝水以預防尿路感染。指導患者合理飲食,應食用少量維生素、纖維素、低脂、易消化軟食、便秘患者應及時應用保濕劑,或按照醫生的指示使用瀉藥,保持大便通暢。

 

6.嚴格轉移班:護士應嚴格轉移固定物,引流通暢,引流量,顔色,質量和速度,病人意識和生命體征,了解精神,做好護理記錄,如果病人是醒著的病人,向病人和同伴解釋引流後應注意的事項,以防止意外拔管。如果病人不安,應給予適當的鎮靜或抑制,以避免腰大池引流管的牽引和拔除。

 

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