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喉罩的發展和應用前景

導讀:自1982年以來,英國醫生首次研制出喉罩,至今已有30~40年的發展曆史。當正壓通氣在第一代和第二代喉罩中廣泛應用時,一方面通氣量得不到保證,另一方面存在胃擴張、返流和吸入的風險。

日間手術、舒適醫療和加速康複手術(ERAS)的發展對麻醉學提出了更高的要求。以日間手術爲例,日間手術的麻醉管理需要短(簡單)、平坦(安全)和快速(舒適),即麻醉师在麻醉诱导前已经制定了唤醒和回家的总体计划。如何在保证安全的基础上,使患者感到舒適,尽快康复?这就要求麻醉师采用新的平衡麻醉概念,包括声门上通气,合理使用肌松药,多模式镇痛策略,术后预防恶心呕吐等。其中,应用声门上气道工具喉罩具有植入刺激。麻醉誘導和恢複期血流動力學穩定性高的特點,可避免咽喉及氣管粘膜損傷,是新平衡麻醉理念的良好體現。

 喉罩

1982年以來,英國醫生首次研制出喉罩,至今已有30~40年的發展曆史。當正壓通氣在第一代和第二代喉罩中廣泛應用時,一方面通氣量得不到保證,另一方面存在胃擴張、返流和吸入的風險。2000年,Brain教授等人發明了第三代喉罩,第三代喉罩主要在兩個方面進行了改進:第一,在呼吸機的背面增加了第二個安全氣囊,當背部的第二個氣球充氣時,第二個填充袋靠近咽部後壁。呼吸機向前按壓並緊密地附著在喉部周圍的結構上,從而提高了喉罩的密封性能並承受較高的氣道壓力。其次,增加平行于通風管的引流管,該引流管穿過通風機,在通風機的尖端開口,呈斜面。及時抽出管內的氣體或液體,防止氣脹、返流、吸入等並發症的發生。


隨著喉罩結構的改進,喉罩在臨床上得到了廣泛的應用。2011年困難氣道協會(NAP4)第四個國家審計項目的統計數據顯示,英國每年進行的300萬次全身麻醉手術中,56%以上是通過聲門氣道工具進行的。

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